Ošpice so akutna bolezen dihal, ki jo povzroči okužba z virusom ošpic v otroštvu. To je ena od kadilskih bolezni razreda B, ki jih je predpisal naš kralj.
Povišana telesna temperatura z izpuščaji, pazite se pojava dlakavih ošpic
Klinične značilnosti vključujejo zvišano telesno temperaturo, odpor do mraza, kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu, rdeče oči, madeže na ustni sluznici (Coriolisove pege) in kožne izpuščaje [1]. Z leti, s povečanjem populacijske aktivnosti, so nekateri razlogi privedli do neuspešnega cepljenja proti ošpicam pri otrocih ali neuspešne imunizacije po cepljenju in do sekundarne okvare imunskega dosega odraslih [2], kar je povzročilo trend naraščanja ošpic pri odraslih. stopnja incidence [3]. Klinične raziskave menijo, da se ošpice pri odraslih in otrocih ne prenašajo. Zato bi morali pri obravnavi odrasle populacije izboljšati klinično poznavanje in biti previdni pred pojavom dlakavih ošpic. Da bi preprečili klinično napačno diagnozo in napačno zdravljenje, ta dokument pregleduje literaturo in povzema značilnosti in strategije zdravljenja ošpic pri odraslih.
Povišana telesna temperatura z izpuščaji, pazite se pojava dlakavih ošpic
1, Patogene lastnosti
Če povzamemo, odrasli bolniki z ošpicami vključujejo primarne ošpice, sekundarne ošpice in sekundarne posledice ošpic. Glede na povzetek velikega števila primerov, v primerjavi z ošpicami pri otrocih, pojavnost ošpic pri odraslih ni značilna, zapleti so pogostejši, pojavnost gripe in manjkajočega cepiva proti ošpicam pa je visoka, kar ima naslednje značilnosti [2]. , 3]:
1. V zgodnji fazi nastopa zvišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve trajajo dlje časa, simptomi prebavnega trakta pa so bolj izraziti kot simptomi dihal: znaki so utrujenost, izguba apetita, bolečine v mišicah, bolečine v vrtenju, slabost, bruhanje itd.;
2. V nekaterih primerih koplic plakov ni mogoče najti;
3. V primerjavi z ošpicami pri otrocih, ki se zlahka združijo s pljučnico, je večina odraslih bolnikov z ošpicami zlahka zapletena s poškodbo jeter. In lažje je predstaviti redke zaplete pri dojenčkih, kot so zmanjšanje števila levkocitov, okužba sečil in keratitis. Hude bolnike lahko kombiniramo z laringitisom in miokarditisom. Poleg tega se lahko pri odraslih pojavi subakutni sklerozirajoči panencefalitis (SSPE), ki je smrtna degenerativna bolezen osrednjega živčnega sistema, ki jo povzroča kronični neprekinjen prenos okvarjenega virusa ošpic. SSPE naj spada v področje sekundarnih posledic ošpic;
4. Atipičnih primerov (kot so hemoragične ošpice, herpetične ošpice, nepravilne ošpice itd.) in negativnih primerov IgM protiteles proti ošpicam je lahko več kot pri dojenčkih;
5. Stopnja napačnih diagnoz ošpic pri nosečnicah je visoka in škodljiva. Resnost bolezni je različna. Ošpice pri nosečnicah lahko negativno vplivajo na mater in plod. 54 odstotkov primerov je bilo hospitaliziranih zaradi primarnih ošpic, pljučnice in drugih respiratornih zapletov. Okužba v zgodnji fazi nosečnosti lahko povzroči mrtvorojenost, okužba v kasnejši fazi pa lahko povzroči naravni splav ali mrtvorojenost in prezgodnji porod. Okužba v pozni nosečnosti lahko prenese virus na plod skozi placento in povzroči neonatalne ošpice;
6. Spet ošpice: literatura poroča, da je pojav odraslih manjši, število let je 12.5-27 let, povprečna starost 16,1 leta. Resnost bolezni je odvisna predvsem od ravni protiteles IgG proti virusu ošpic v serumu [2];
7. Ošpice pri odraslih so pogostejše pri ljudeh z gripo in necepljenih proti ošpicam.
2, Diagnostična navodila
1. Diagnostična lestvica ošpic pri odraslih
Klinični sum na ošpice, laboratorijsko evakuiran virus ošpic iz izločka ali krvi nazofaringealnega oddelka ali odkrita nukleinska kislina virusa ošpic. Ali je bilo v serumu odkrito protitelo LGM proti ošpicam brez cepljenja z živim oslabljenim cepivom proti ošpicam v enem mesecu; Titer protiteles IgG proti ošpicam v serumu bolnikov v obdobju okrevanja je 4-krat ali več višji kot v akutnem obdobju ali pa je protitelesa v akutnem obdobju negativna, protitelesa v obdobju okrevanja pa pozitivna [4].
2. Diagnostična lestvica negativnih primerov protiteles proti ošpicam:
Predstavlja oaze, kot so simptomi, vendar je protitelesa IgM negativno. Združiti mora podatke o anamnezo. Lahko gre za okužbo z oknom, ki potrebuje celovito oceno. Protivirusne primere protiteles IgM je treba ponovno pregledati po urniku, da se izognete zamujenemu odkrivanju ali diagnozi.
3, Strategija zdravljenja
To je enako principu diagnosticiranja in zdravljenja ošpic pri otrocih. Poudarek je na obravnavi zapletov, nagrajevanja in kaznovanja.
1. Bodite pozorni na prekinitev: obdobje prekinitve do 5 dni po izpuščaju. Bolniki z amalgamacijo so odložili obdobje ločitve na 10 dni po izpuščaju. Skupina Yi Yueer, ki je blizu bolnika in ni bila cepljena proti ošpicam, mora biti v karanteni 21 dni [4]. Nujno cepljenje z oslabljenim živim cepivom proti ošpicam je mogoče preizkusiti za skupino Yi yue'er, ki v bližini bolnika ni bolna. Skupini Yi yue'er, ki je blizu bolnika, srednjih let in mladih, slabotnih ali ima kontraindikacije za cepljenje z oslabljenim živim cepivom proti ošpicam, se lahko injicira pripravek kroglastega jajčnega beljaka za človeški hepatitis C (plazma ali plodov disk), ki vsebuje visoka protitelesa proti ošpicam za pasivno imunizacijo [4].
2. Preprečevanje in obvladovanje ošpic pri odraslih se osredotoča na nego medicinskih sester, simptomatsko zdravljenje in preprečevanje zapletov.
(1) Ključne točke medicinske sestre: individualiziranim medicinskim sestram je treba zagotoviti popolno oskrbo. Medicinske sestre v grozdu so že leta vroča tema pri rasti medicinskih sester [5]. Medicinske sestre v grozdu je prvi predlagal Ameriški inštitut za promocijo zdravja (IHI), ki združuje z dokazi podprto medicino in sodobne negovalne medicinske sestre. Njegov cilj je pomagati medicinskemu osebju pri zagotavljanju pacientom optimiziranih storitev medicinske sestre in rezultatov medicinske sestre.
(2) Simptomatsko zdravljenje, nagrajevanje in kaznovanje: poseg pri visoki vročini in uporaba tradicionalne kitajske medicine za odpravljanje vročine, razstrupljanje in lajšanje kožnega izpuščaja.
(3) Zdravljenje zapletov: na podlagi celovitega zdravljenja ① dodajte zdravila za zaščito jeter (reduciran glutation ali glicirizin itd.), ko je delovanje jeter poškodovano; ② Miokarditis: dodajte vitamin C, natrijev fruktozni difosfat in druga zdravljenja, in tisti, ki nameravajo spodleteti, bodo posredovali čim prej; Če pride do neuspeha reinkarnacije, se to obravnava kot šok; ③ V primeru encefalitisa se nagrade in kazni obravnavajo v skladu s splošno prakso virusnega encefalitisa; ④ Laringitis: trdo delajte v boju proti okužbi. V hujših primerih dajte glukokortikoide, da ublažite edem glasilk in preprečite obstrukcijo. Pri združitvi laringealne obstrukcije prosite Oddelek za obrazne značilnosti za posvet v realnem času in opravite traheotomijo ali endotrahealno intubacijo v realnem času. ⑤ SSPE: ni uporabnih bistvenih zdravil, v glavnem podporno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje.
