Avtor: Profesor maliangkun, glavni zdravnik oddelka za porodništvo in ginekologijo bolnišnice Peking Union Medical College
V zadnjih letih je povezava med črevesno floro in sladkorno boleznijo postala raziskovalna točka. S poglabljanjem razumevanja črevesne flore se postopoma vsi zavedajo vloge črevesne flore kot okoljskega dejavnika pri uravnavanju imunosti in pojavu presnovnih bolezni. Trenutno se veliko število raziskav doma in v tujini osredotoča na patogenezo črevesne flore, ki vpliva na debelost in sladkorno bolezen, nekatere raziskave pa so pokazale, da lahko črevesna flora pridobiva energijo iz neprebavljivih sestavin hrane, s čimer vpliva na energijsko ravnovesje in presnovo človeško telo. Sestavo in številčnost črevesne mikroflore pri bolnikih z različnimi vrstami sladkorne bolezni so razkrili s sekvenciranjem genoma in preverili na živalih, da bi pojasnili bakterijske funkcije, povezane s sladkorno boleznijo. Genetske informacije, ki jih prenaša črevesna mikroflora, so lahko nov preboj v prihodnjem zdravljenju sladkorne bolezni.
Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je eden izmed pogostih zapletov v nosečnosti, ki ima velik vpliv na mamo in dojenčka v bližnji in dolgoročni perspektivi. Struktura in delovanje črevesnih mikroorganizmov sta postali vroča tema na medicinskem področju. Študije so pokazale, da se je sestava črevesne flore pri GDM populaciji bistveno spremenila in da lahko spremembe v črevesni flori povzročijo GDM. Lahko je povezano z insulinsko rezistenco, vnetjem, imunostjo in spremembami črevesne flore. Študija je pokazala, da so prehranski posegi in dodajanje probiotikov med nosečnostjo koristni za ohranjanje normalne strukture črevesne flore in zmanjšanje tveganja bolezni, povezanih z GDM, in zdravstvenih stroškov.
Glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa II (T2D) je zdravljenje z zdravili, to je stimulacija izločanja inzulina z vnosom zdravil. Metformin je trenutno eno izmed zdravil prve izbire za zdravljenje T2D na trgu. Njegov mehanizem je v glavnem zmanjšati glukoneogenezo v jetrih in zavirati absorpcijo sladkorja v črevesju, da se izboljša odpornost proti insulinu in zmanjša glukoza v krvi. Znanstvene raziskave so pokazale, da je struktura črevesne flore bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II drugačna od strukture splošne populacije. Povečanje številčnosti škodljivih bakterij bo vplivalo tudi na človeško presnovno funkcijo. Zato ima zdravljenje z zdravili še vedno neželene učinke, kar pa ne prispeva k popravljanju strukture črevesne flore bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II.
Probiotiki kot pomemben mikroekološki dejavnik lahko učinkovito uravnavajo strukturo človeške črevesne flore. Za adjuvantno zdravljenje sladkorne bolezni tipa II so probiotike ProBio fit izvedli v ljudski bolnišnici avtonomne regije Notranja Mongolija ® Klinično preskušanje kombiniranega metformina pri adjuvantnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa II je pokazalo pomemben klinični učinek.
V tej študiji je bilo več bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II naključno izbranih za 90-dnevno klinično preskušanje in naključno razporejenih v skupino s probiotiki in skupino s placebom. Skupina probiotikov je prejela metformin in probiotike (Lactobacillus casei Zhang, Bifidobacterium lactis V9 in Lactobacillus plantarum p-8); Skupina, ki je prejemala placebo, je prejela metformin in enako količino placeba. Pacientom so pred in po testu odvzeli vzorce krvi in blata, da bi ugotovili njihove krvne kazalnike, indikatorje črevesne flore in analizo presnovne poti.
Pri krvnih kazalcih so rezultati pokazali izboljšanje glukoze v krvi na tešče, glikoziliranega hemoglobina, celokupnega holesterola, trigliceridov in drugih krvnih kazalcev skupine probiotikov in placebo skupine. Skupina probiotikov je imela več prednosti pri zniževanju glukoze v krvi na tešče in glikoziliranega hemoglobina. Poleg tega lahko učinkovito zmanjša vsebnost sečne kisline v krvi. To kaže, da lahko probiotiki v kombinaciji z metforminom pri adjuvantnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa II bolje izboljšajo krvne kazalnike, da dosežejo učinek izboljšanja sladkorne bolezni tipa II!
Z vidika strukture črevesne flore so rezultati pokazali, da se je po zdravljenju z zdravilom metformin črevesna flora ɑ raznolikost bistveno zmanjšala, medtem ko se je vsebnost bifidobakterij, evbakterij (Eubacterium hodginsii) in drugih koristnih bakterij v črevesni flori skupine probiotikov povečala. znatno po zdravljenju; Vsebnost škodljivih bakterij, kot je Spirillum, se je znatno zmanjšala. To kaže, da lahko probiotiki v kombinaciji z metforminom pri adjuvantnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa II učinkovito uravnavajo in obnavljajo črevesno floro, povečajo vsebnost koristnih bakterij in zmanjšajo vsebnost škodljivih bakterij.
Kar zadeva presnovne poti in funkcionalne indikatorje, so bile genske sekvence označene z bazo podatkov KEGG prek vzporedne meta programske opreme. V skupini probiotikov so bile ugotovljene štiri različne diferencialne presnovne poti, to je bogastvo genov, ki povzročajo debelost, inzulinsko rezistenco in posredno sodelujejo pri sintezi lipopolisaharidov, sestavljanju bičkov, sintezi in razgradnji ketonov ter bakterijski kemotaksi presnovnih bolezni zaradi debelosti, se je zmanjšalo, kar kaže, probiotiki v kombinaciji z metforminom lahko učinkovito izboljšajo izražanje genov presnovne poti pri adjuvantnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa II, zmanjšajo bogastvo genov, ki sodelujejo pri presnovnih boleznih.
Skratka, probiotiki (Lactobacillus casei Zhang, Bifidobacterium lactis V9 in Lactobacillus plantarum p-8) v kombinaciji z metforminom lahko učinkovito zdravijo sladkorno bolezen tipa II z dobrim kliničnim učinkom. Ne samo da lahko izboljša krvne kazalce, ampak tudi učinkovito izboljša izražanje črevesne flore in genov presnovne poti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II.
