Protin, znan tudi kot protinski artritis, je bolezen, ki jo povzroči hiperurikemija zaradi motenj v presnovi purinov ali izločanja sečne kisline v telesu. Chen Hui, direktor oddelka za bolečino v četrti ljudski bolnišnici v Šanghaju, ki je pridružena univerzi Tongji, je 29. povedal novinarjem, da je med akutno fazo napadov protina poleg počitka in zdravil za protivnetne namene potrebno tudi za čimprejšnje čiščenje sklepne tekočine, zmanjšanje koncentracije kristalov sečne kisline in vnetnih dejavnikov v sklepih ter se potruditi za zaščito sklepov.
"Ponavljajoči se napadi protina povzročijo pospešeno degeneracijo sklepov." Chen Hui je 29. novinarjem pojasnil, da protin ne povzroča le bolečin v sklepih, ampak, kar je še pomembneje, lahko povzroči poškodbe sklepov. Sklepni izliv vsebuje visoke koncentracije kristalov sečne kisline in vnetnih dejavnikov, ki vodijo do sinovialnega edema, nastanka površinskih defektov hrustanca in obrabnega učinka majhnih protinskih kamnov. Tudi po absorpciji tekočine, protivnetnih in protivnetnih ukrepih se notranja tkivna struktura sklepa ne more popolnoma povrniti v stanje pred boleznijo.
Chen Hui je novinarjem povedal, da se bodo pod indukcijo določenih dejavnikov visoke ravni sečne kisline v krvi v velikih količinah prenesle v sklepno ovojnico in sinovialno kapsulo, pri čemer bodo nastali kristali urata. Slednje spodbuja telo k sproščanju beljakovinske tekočine, bogate z vnetnimi dejavniki, v sklepe in sinovialno ovojnico, kar povzroči znižanje ravni sečne kisline v krvi na normalne vrednosti ter izliv, otekanje in bolečino v sklepni in sinovialni ovojnici. Protin prizadene celotno telo in se običajno nahaja v prvem metatarzofalangealnem sklepu, gleženjskem sklepu, kolenskem sklepu, ramenskem sklepu ter sklepih prstov, komolcev in zapestja. Ko bolezen napreduje, lahko prizadene tudi področja, kot so sinovialni vezikli, kite in kitne ovojnice okoli sklepov.
Chen Hui je delil primer, ko je 62-letni Zhang Abbo (psevdonim) več let trpel za protinom in več sklepov v njegovem telesu je oteklo in se deformiralo zaradi kopičenja protinskih kamnov. Pred kratkim je imel operacijo, ki je sprožila akutni napad protina, zaradi katerega je vso noč težko spal. Ekipa Chen Hui je za Zhang Abbo razvila načrt zdravljenja izpiranja votline. Pod lokalno anestezijo so zdravniki izvedli punkcijo s fino iglo v prizadeti sklepni votlini Zhang Abboja, čemur je sledilo večkratno izpiranje s fiziološko raztopino. Po temeljitem intraartikularnem izpiranju z mikroiglicami so simptomi rdečice, otekline, vročine in bolečine na prizadetih območjih, kot sta Zhangov kolenski sklep in metatarzofalangealni sklep, hitro izzveneli, in končno je mirno zaspal. Uspešno je bil odpuščen iz bolnišnice.
»Medikamentozno zdravljenje akutnih napadov protina trenutno vključuje nesteroidne analgetike, kolhicin in glukokortikoide, ki trajajo približno 2 tedna. Pri bolnikih s slabo učinkovitostjo ali bistveno podaljšanim potekom je potrebno kirurško zdravljenje: rez kože, čiščenje Slabost tega zaporednega zdravljenja s prvim zdravilom in sinovialno tekočino je, da ne more učinkovito zmanjšati sklepne tekočine in bolečine v zgodnjih fazah napada, v kasnejših fazah pa pride do kirurške travme. ." Chen Hui je povedal, da so na oddelku za bolečino z uporabo tehnologije minimalno invazivnih posegov razvili novo terapijo - zgodnjo izpiranje sklepne votline, ki lahko učinkovito nadomesti zgornje pomanjkljivosti.
Chen Hui je predstavil, da terapija z izpiranjem sklepne votline ne zahteva reza, ampak uporablja fine punkcijske igle pod ultrazvočnim nadzorom za natančno punkcijo obolele sklepne votline. Po uspehu poskušajte čim bolj izvleči nakopičeno tekočino, nato večkrat izpirati s sterilno vodo in na koncu vbrizgati protivnetna zdravila, kot je medicinski trioksid.
"Te operacije lahko ustvarijo nizko vnetno okolje za sklepno votlino, zmanjšajo kopičenje tekočine, skrajšajo potek bolezni in zaščitijo sklepe. Po drugi strani pa lahko tudi zmanjšajo količino uporabljenih peroralnih zdravil, s čimer zmanjšajo prebavila, jetra in stranski učinki zdravila na poškodbo ledvic." Chen Hui je dejal, da zdravljenje poteka v lokalni anesteziji, bolniki pa po operaciji nimajo bolečin in hitro okrevajo. S pomočjo ultrazvoka je mogoče skozi kožo natančno prepoznati notranje anatomske strukture, s čimer dosežemo "vbod z eno iglo na mestu" in opazovanje pogojev izpiranja v realnem času.
